Keynote I: Überlegungen zur Fixierung von Gesichtsprothesen bei bestrahlten Patienten: 
Vor, während und nach der Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung:

Es ist erwiesen, dass die Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Tumoren eine wirksame adjuvante Maßnahme zur Reduzierung von Krebszellen darstellt. Wird die Strahlentherapie ergänzend zur chirurgischen Entfernung von Kopf-Hals-Tumoren eingesetzt, müssen bei der Planung und Beurteilung einer wirksamen, sicheren und komfortablen Verankerung von Gesichtsprothesen die kurz- und langfristigen Auswirkungen auf die Gewebeheilung und -stabilität berücksichtigt werden. Das Risiko strahlenbedingter Komplikationen sowie deren Schweregrad können variieren – abhängig von den bestrahlten anatomischen Bereichen, der verabreichten Dosis sowie dem Zeitpunkt und der Dauer der Bestrahlung. Komplikationen, die während oder nach der Bestrahlung auftreten können – etwa Osteoradionekrose, Fibrose, gestörte Wundheilung, Hautempfindlichkeit oder Lymphödeme –, können den Komfort des Patienten sowie dessen Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten wieder aufzunehmen, erheblich beeinträchtigen. Auch die Auswirkungen der Strahlentherapie auf die intraorale Gesundheit und Funktionalität müssen beachtet werden, insbesondere bei der Gestaltung von Mittelgesichtsprothesen; denn der Umgang mit intraoralen Komplikationen wie Speichelverlust, Zahnlosigkeit oder Kieferklemme (Trismus) kann direkten Einfluss auf Passform, Halt und Handhabung der Prothese haben. Bei der Gestaltung einer Gesichtsprothese ist es entscheidend, die Ausprägung strahlenbedingter Symptome und deren Auswirkungen auf das Patientenempfinden – auch über die Ränder der Prothese hinaus – zu berücksichtigen. Beeinträchtigungen der Fähigkeit zu essen, zu schlucken, zu sprechen, zu atmen, zu hören und zu sehen können Barrieren für die Kommunikation und die aktive Teilnahme an der Behandlung darstellen. Das Bewusstsein dafür, wie die Strahlentherapie diese Funktionen beeinträchtigen kann, ermöglicht eine durchdachtere Prothesengestaltung und eine bessere Patientenversorgung. Dieser Vortrag beleuchtet die Auswirkungen der Strahlentherapie auf Weichgewebe, Knochen und Zähne – mit besonderem Schwerpunkt auf Haut sowie Nasen- und Mundschleimhaut – und erörtert zudem die Patientenbeurteilung sowie Aspekte der Prothesenverankerung.